據(jù)浙江省舟山市衛(wèi)健委官網(wǎng)4月28日發(fā)布的名為《拍片時(shí)未給受檢者使用個(gè)人防護(hù)用品？ 小心被罰！》文章透露：岱山縣衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員近日在監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾会t(yī)療機(jī)構(gòu)放射科2名受檢者進(jìn)行X射線影像檢查時(shí)，均未佩戴使用個(gè)人防護(hù)用品。岱山縣衛(wèi)生健康局對(duì)該機(jī)構(gòu)進(jìn)行了立案處理，并作出行政處罰。
據(jù)紅星新聞不完全統(tǒng)計(jì)，從去年5月至今，全國(guó)約有20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因“放射科未按照規(guī)定使用個(gè)人防護(hù)用品”遭到行政處罰。記者4月30日就相關(guān)問(wèn)題咨詢了岱山縣三家醫(yī)院以及舟山市衛(wèi)健委，多方均表示，不同放射檢查的具體防護(hù)要求并不相同。
舟山市衛(wèi)健委工作人員：
不同放射檢查項(xiàng)目要求不同
紅星新聞多次致電岱山縣衛(wèi)監(jiān)局，但電話始終未被接通。記者以市民身份詢問(wèn)舟山市衛(wèi)健委，一名接線的工作人員解釋?zhuān)骸安煌派錂z查項(xiàng)目會(huì)使用到不同設(shè)備，因此要不要穿防護(hù)服，還需以具體情況來(lái)定。”
這名工作人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院中一些放射檢查設(shè)備中，實(shí)際已內(nèi)置防護(hù)擋板，具備一定防護(hù)能力，在這一情況下，患者穿防護(hù)服就并不具有強(qiáng)制性。因此，該工作人員提醒，患者就醫(yī)前應(yīng)進(jìn)行咨詢，按醫(yī)生要求規(guī)范檢查。至于涉事的是哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)方稱(chēng)不便對(duì)外透露。
有多少醫(yī)院在進(jìn)行放射檢查時(shí)，會(huì)提醒受檢者穿戴防護(hù)服？紅星新聞以市民身份咨詢了岱山縣多家醫(yī)院。岱山縣第一人民醫(yī)院的接線工作人員表示，如患者進(jìn)行“核磁共振”檢查，因設(shè)備沒(méi)有輻射，所以一般不用穿防護(hù)服；岱山縣第二人民醫(yī)院的接線員則回應(yīng)稱(chēng)，做放射科檢查是否穿防護(hù)服，需要在就診時(shí)詢問(wèn)具體科室。
岱山縣中醫(yī)院的工作人員則指出，做放射科檢查一般都會(huì)穿防護(hù)服，但這并非硬性要求。若患者有這一需求可自行向醫(yī)生提出。
因放射檢查未采取防護(hù)措施
一年超20家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被行政處罰
實(shí)際上，因放射檢查未提醒受檢者穿防護(hù)服被處罰的案例并不少見(jiàn)。紅星新聞檢索發(fā)現(xiàn)，云南騰沖市衛(wèi)健局官網(wǎng)2023年7月21日發(fā)布通報(bào)指出，騰沖市查處1起醫(yī)院開(kāi)展放射診療，未為患者及陪檢者佩戴必要防護(hù)用品的案件，涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)被罰4000元。
安徽馬鞍山市衛(wèi)生健康委員會(huì)在2020年7月10日，對(duì)馬鞍山市中心醫(yī)院南山分院發(fā)出《行政處罰決定書(shū)》，其中認(rèn)定：該醫(yī)院放射診療工作人員黃某未佩戴個(gè)人劑量計(jì)、DR機(jī)房?jī)?nèi)未見(jiàn)受檢者防護(hù)用品的違法行為。最終對(duì)該醫(yī)院作出警告、并罰款人民幣2500元的行政處罰。
安徽無(wú)為市衛(wèi)健委發(fā)布《2021年1-2月行政處罰信息》中通報(bào)的11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中5家醫(yī)院都因“放射科未按照規(guī)定使用個(gè)人防護(hù)用品”受到處罰；另有1家醫(yī)院則因“未按規(guī)定進(jìn)行放射診療工作人員健康體檢”被處罰。
據(jù)紅星新聞不完全統(tǒng)計(jì)，從2023年5月至今，一年內(nèi)已有約21家醫(yī)院及民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?qū)Ψ派錂z查時(shí)，未對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局行政處罰。
▲醫(yī)生為陪同拍攝X光片病患家屬穿上防護(hù)服（資料圖）
專(zhuān)家釋疑：
多數(shù)放射檢查設(shè)備已自帶防護(hù)能力
據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《放射診療管理規(guī)定》（下稱(chēng)《規(guī)定》）中指明，所謂放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度共分為四類(lèi)：放射治療；核醫(yī)學(xué)；介入放射學(xué)；X射線影像診斷。
在具體防護(hù)措施上，《規(guī)定》中第九條要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配備并使用安全防護(hù)裝置、輻射檢測(cè)儀器和個(gè)人防護(hù)用品，在介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所，應(yīng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。
《規(guī)定》第二十五條也指出，放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。
是否所有人、所有放射檢查都需穿戴防護(hù)服？就此，放射領(lǐng)域一位不愿具名的權(quán)威專(zhuān)家向紅星新聞作出詳細(xì)解釋。
“患者最常接觸到的拍CT、拍X光、做核磁共振、放射介入診療，這些都屬于放射檢查，但并非所有放射檢查都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生威脅，因輻射劑量各異，所以不同檢查產(chǎn)生的影響也不同?！痹摍?quán)威專(zhuān)家解釋?zhuān)缫淮涡夭縓光檢查的輻射約為0.025mSv；普通CT掃描約為10.6mSv。而PET/CT單次檢查的輻射量則會(huì)控制在7至10mSv之間；核磁共振檢查則完全無(wú)輻射劑量，因此進(jìn)行該檢查就不會(huì)要求采取防護(hù)措施。
放射檢查會(huì)對(duì)人體帶來(lái)怎樣的傷害？該專(zhuān)家指出，X線是一種高能量粒子，穿透人體時(shí)，會(huì)破壞人體的細(xì)胞功能和代謝，劑量不大時(shí)，人體能自行修復(fù)，如果X線劑量較大，會(huì)損傷基因，產(chǎn)生各種有害的生物效應(yīng)。包括致癌，造血、生殖、遺傳、生長(zhǎng)發(fā)育、激素調(diào)節(jié)等損害。
“但并不是所有人，進(jìn)行任何放射檢查都要強(qiáng)制穿防護(hù)服?！边@名專(zhuān)家分析認(rèn)為，這還取決于受檢者接受放射檢查的頻率、不同放射設(shè)備、受檢者自身情況等有關(guān)。該專(zhuān)家告訴紅星新聞，如受檢者正備孕、哺乳期，非必要情況下醫(yī)院通常會(huì)建議不進(jìn)行放射檢查；而如果是幼童、孕產(chǎn)婦、身體機(jī)能低下的高齡老人等群體，進(jìn)行輻射檢查是則會(huì)用鉛制防護(hù)擋板進(jìn)行射線阻隔。
該專(zhuān)家指出，因技術(shù)進(jìn)步，目前大多數(shù)放射設(shè)備本身已具有一定防護(hù)措施，比如放射檢查CT產(chǎn)生縮窄射線束通過(guò)的出口僅有10厘米左右，對(duì)人體產(chǎn)生輻射的范圍已被控制的很小。因此在大部分檢查中，如受檢者并非短時(shí)間內(nèi)頻繁接受檢查，輻射劑量一般是在安全范圍。
“受檢者大多一年內(nèi)只做一次放射檢查，有一定的防護(hù)措施，就能基本滿足防護(hù)要求。即便是需要頻繁接受CT復(fù)查的腫瘤患者，一年內(nèi)累積的輻射劑量不超過(guò)100mSv也相對(duì)安全，并不會(huì)在檢查后產(chǎn)生持續(xù)輻射效應(yīng)。”這名專(zhuān)家補(bǔ)充。
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